Se denomina ciclo o
revolución cardíaca al conjunto de movimientos que efectúa el corazón en cada
latido. Fundamentalmente comprende tres fases: la sístole auricular o pre
sístole, la sístole ventricular y la diástole ventricular.
- Contracción isovolumétrca
- sístole auricular
- eyección
- relajación isovolumétrica
- llenado rápido - llenado lento
SISTOLE AURICULAR: El ciclo se inicia con un potencial de acción en
el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando
su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen
hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas
auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las
sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase;
toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando
paso a la siguiente fase.
CONTRACCIÓN
VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA: La
onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan
a contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de
tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá
a retroceder hacia estas ultimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento
de la presión ventricular determina el cierra de las válvulas
auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo
tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas.
EYECCIÓN: La presión ventricular también será mayor que la
presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y
aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los
ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los
ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo
tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas
presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión,
hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el
corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o
volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el
volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).
RELAJACIÓN
VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA: Corresponde al comienzo de la diástole o, lo
que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el
ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial
de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en
su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes
vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar
los senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y
provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte
del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta
etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de
las válvulas sigmoideas y la apertura de las auriculoventriculares.
LLENADO
VENTRICULAR PASIVO: Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán
estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor
que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente
de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos,
empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo
en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo
sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente
ciclo.
Es importante recordar que existen
diversos determinantes de la función cardíaca que pueden alterar las fases del
ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la distensibilidad y la
frecuencia.
- La precarga depende
del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD)
- La postcarga
representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse
- El inotropismo
corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción
como bomba mecánica
- La distensibilidad se
refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante
la diástole
- La frecuencia
cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo.
El ciclo se repite unas veinte veces por minuto,
pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del organismo a
través del sistema nervioso.
1. Aurícula derecha; 2. Aurícula izquierda; 3. Vena cava superior; 4. Arteria aorta;
5. Arterias pulmonares, izquierda
y derecha; 6. Venas pulmonares;
7. Válvula mitral; 8. Válvula aórtica; 9.Ventrículo izquierdo; 10. Ventrículo derecho; 11.Vena cava inferior; 12. Válvula tricúspide; 13.Válvula pulmonar.
